O tendão de Aquiles ou tendão calcâneo, está localizado na parte de trás do tornozelo e conecta os músculos gastrocnêmios e solear ao osso do calcanhar (calcâneo). Este tendão é o maior corpo humano. Quando estes músculos se contraem, o tendão de Aquiles é juntamente contraído, puxando o calcanhar e com isso faz a flexão plantar ( ficar ponta dos pés ).
Seu bom funcionamento é indispensável para atividades como caminhar, correr, e saltar.
A doença do tendão apresenta vários estágios, iniciando com uma clássica tendinite, e se não tratado corretamente evolui para tendinose e até mesmo para a ruptura.
A ruptura do tendão de aquiles geralmente não ocorre em tendões sadios, ocorrendo geralmente em tendões com processos inflamatórios prévios.
Os mecanismos mais comuns de ruptura do tendão de aquiles são:
· 1 – Impulsão com a
parte anterior do pé o
2 – Dorsiflexão do
tornozelo súbita e inesperada
3 – Dorsiflexão
violenta do pé em flexão plantar
4 – Golpe direto ao
tendão contraído ou decorrente de uma laceração.
A ruptura do tendão ocorre geralmente na sua região menos vascularizada, localizada 2 a 6 cm proximalmente a sua inserção no osso do calcanhar.
O Envelhecimento predispõe a lesão do tendão de aquiles pois diminui o seu suprimento sanguíneo além de alterar as interligações do colágeno com maior
enrijecimento do tendão e perda se sua visco elasticidade.
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Microtraumatismos repetidos impossibilitam o processo reparativo eficaz do tendão e assim também predispõe ruptura do tendão
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· ÁREA HIPOVASCULAR +
MICROTRAUMAS REPETIDOS
PROCESSO INFLAMATORIO REPARADOR INEFICAZ + SOBRECARGA MECANICA COMPLETAM A RUPTURA
· DIAGNÓSTICO
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Espaço palpável no tendão e impossibilidade de ficar na ponta dos pés são os principais sinais. O diagnóstico definitivo é clínico, não sendo necessários exames de imagem.
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· TRATAMENTO
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O Tratamento da ruptura do tendão de aquiles é cirúrgico, sendo o tratamento conservador com gesso,
a penas em pacientes que não podem fazer a cirurgia por problemas clínicos. Nas rupturas tratadas
d depois de uma semana há incidência mais elevada de novas rupturas e
de menor força de
flexão plantar. O pós operatório exige cuidados, pois é uma região mal vascularizada, o que dificulta a cicatrização da pele e do tendão suturado. Pacientes fumantes e diabéticos, que apresentam uma pior circulação periférica apresentam maior risco de problemas de catrização. Após a cirurgia, o paciente deve ficar com gesso por 4 a 6 semanas, para proteger a sutura no tendão
· ROTURAS
NEGLICENCIADAS
· Uma semana após a lesão , qualquer espaço entre as
extremidades do tendão fica ocupada com tecido cicatricial
· Se não houver tratamento – cicatrização do tendão em posição alongada,
impossibilitando-o a impulsionar o pé no lado afetado
· Ruptura com mais de 3 meses de duração o tratamento vai depender da idade fisiológica,
nível atividade e grau de comprometimento funcional do doente
·
Dr. Desde já gostaria de dizer que gosto muito de suas matérias e dicas, gostaria de sua ajuda pois já li sobre seus comentários do assunto. Eu nasci com os pés invertidos e com o tendão de aquiles curto, com 11 meses foi feita uma operação para alongar os tendões e usei botas para corrigir os pés, foi tudo bem , tenho um pequeno encurtamento ainda dos tendões, no dia 7/1/2013 , eu rompi o tendão de aquiles jogando futebol, a ruptura foi completa, porém não houve espaçamento ( não sei se é a palavra correta ), não abriu um espaço entre o tendão, fui em alguns médicos e todos chegaram a conclusão que não devo operar, pois é um local onde já foi operado, coloquei gesso no pé em posição equinea , porém não muda muito para mim pois meus pés ja são um pouco nessa posição devido ao encurtamento, minha dúvida, tenho 27 anos, pratico futebol e tenis, com a alimentação certa de vitaminas como C,B12, A e etc... mais uma boa fisioterapia e hidroterapia, além de um fortalecimento, tenho boas chances de voltar a minha rotina normal? ou meu tendão fica mais propicio a novos rompimentos? Agradeço muito e sua opinião é muito importante para mim. Abraços Rafael
ResponderExcluirRafael avaliar uma clínica por aqui e complicado. Isso depende muito de exame físico. Difícil dar um parecer.
ExcluirMas sem dúvida quanto melhor a reabilitação melhor resultado final
Abraço
Dr. Preciso que me ajude a esclarecer, estou com uma lesão no tendão faz uns 3 meses, e estou tratando na fisioterapia a 4 semanas e ainda não conseguiu curar de vez a dorzinha chata que tenho no tendão, eu consigo fazer todos os movimentos, não doe mais quando acordo, e a dor continua somente no local, eu queria saber se demora assim mesmo o tratamento? Abraço
ResponderExcluirDemora sim e a dor e maior pela manhã pois quando passa a noite dormindo em umá posição e acorda o tendão está mais encurtado. Por isso importante alongar
ExcluirAbraço
Dr. estou na segunda semana que percebi a dor de uma tendinite no calcanho enquanto treinava corriga. Na hora resolvir para a atividade, e desde então tenho feito tratamento com gelo. Hoje quase não sinto dor enquanto ando. Já poderia voltar a correr ou seria melhor esperar mais um tempo?
ResponderExcluirAbraço e parabéns pelo artigo.
Dr. Fiz uma Ressonância e a conclusão foi rotura subtotal/total do tendão calcaneo e rotura parcial dos musculos soleo e gastrocnemio medial e lateral ( grau II ) será que posso utilizar o tratamento conservador em vez de cirurgico ? E o Tratamento com plasma rico em plaquetas tb é indicado ? Obrigado
ResponderExcluirDr. ? Ja faz 5 meses da minha lesao e constatou ruptura n tendao de aquiles.... o que o sr. Acha? Obrigado...
ResponderExcluirOlá doutor, tenho esporão no calcanhar há anos, ja fiz tratamento com fisio melhora algum tempo principalmente em dias frios mas no verão tem dias que quase não consigo andar no trabalho, e esta semana fui jogar futebol e durante o jogo senti como se fosse uma ruptura bem no calcanhar na parte de tráz onde tenho uma saliência devido a calcificação diagnosticada em raio x e ecografia, fui no médico no dia seguinte e através de um novo raio x ele constatou que houve um desgarramento do tendão bem onde ele se prende ao osso do calcanhar, minha dúvida é: ele receitou repouso e anti-inflamatório e gelo que faço há anos, mas a dor é imensa e tá inchado e não consigo flexcionar o pé para andar normalmente, o que devo fazer ?
ResponderExcluirA 3 anos estou com uma tendinite/espaçamento nos tendões gluteo do lado esquerdo, já passei por 24 especialistas dentre estes ortopedistas, traumatologistas, fisiatras neurocirurgião, ja passei por infiltrações, bloqueios e nada faz efeito o que mais devo fazer?
ResponderExcluirjá tentou um fisioterapeuta especialista em ortopedia ou desportiva?
ExcluirJá fiz 70 fisioterápia. Meu tendão de Aquiles está lesionado, com 3 indicações de cirurgia.
ResponderExcluirMe indicaram um ortopedista q me fez infiltração de SPORT VIT e acadêmia para alongamento diariamente. O q é este SPORT VIT... será q vai adiantar