Matéria Jornal do Brasil - Enxerto ósseo

Este é o Link da matéria do Jornal do Brasil, onde fui entrevistado sobre o uso do enxerto ósseo em cirurgias ortopédicas.
http://www.jb.com.br/ciencia-e-tecnologia/noticias/2009/01/17/osso-injetavel-acelera-cicatrizacao/

Plasma Rico em Plaquetas - Matéria da Revista GracieMag-Abril 2014

FRATURA POR ESTRESSE DO COLO DO FÊMUR

A fratura por estresse do colo do fêmur ocorre mais comumente em pessoas com atividades físicas intensas e com movimentos repetitivos como em atletas e recrutas militares.As fraturas por estresse do colo do fêmur corresponde apenas a 6,6% de todas as fraturas por estress.


Alguns fatores de risco são:
1 - Idade Avançada
2 - Sexo Feminino
3 - Raça Branca
4 - Baixo peso e / ou baixo I.M.C
5 - Baixos níveis de vitamina D
6 - Álcool e tabagismo


Clínica e Diagnóstico :
A dor é de forte intensidade e se caracteriza por ser de início súbito, caráter progressivo e piora com a atividade física.O exame radiográfico muitas vezes não mostra a fratura nos estágios iniciais.A Ressonância Nuclear magnética é o exame padrão ouro, que confirma mais precocemente o diagnóstico.O diagnóstico e o tratamento deve ser precoce para evitar maiores complicações como o desvio da fratura do colo femoral.


Classificação de FULLERTON E SNOWDY:

1 - Fratura por tensão  
2 - Fratura por compressão
3 - Fraturas desviadas

As fraturas por tensão e as fraturas desviadas devem ser tratadas cirurgicamente, e a redução da fratura deve ser anatômica. Não são aceitos desvios na redução destas fraturas
Jás as fraturas por compressão podem ser tratadas conservadoramente ou cirurgicamente,  dependendo apenas do perfil do paciente.

O tratamento cirúrgico baseia-se na fixação da fratura do colo do fêmur com 3 parafusos canulados, sendo sempre necessário a redução anatômica.
Já o tratamento conservador, quando indicado, baseia-se no repouso, evitando descarga total de peso no membro afetado por cerca de 2-3 meses.

ATIVIDADE FÍSICA E ARTROSE

Muitos são os fatores, que predispõe a doença degenerativa dos membros inferiores, principalmente as do joelho.
O fator de risco mais importante para a artrose do joelho é a idade avançada, porém fatores como obesidade, deformidades dos membros inferiores, fraturas do joelho, lesões meniscais e ligamentares favorecem o aparecimento precoce da artrose.
E a atividade física? Previne ou provoca a artrose ?
As atividades físicas de baixo impacto, como a hidroginástica, pilates e alongamentos, previnem as lesões articulares, além de melhorar o quadro inflamatório nos pacientes com  artrose, e assim melhoram a dor no joelho

As atividades de alto impacto como a corrida, futebol e lutas, podem causar lesões cartilaginosas, e assim causar ou precipitar a artrose.

Um trabalho recente apresentado pelo Dr Christoph Stehling,  analisou a ressonância nuclear magnética ( RNM ) de pacientes entre 45 e 55 anos divididos em três grupos baseados na atividade física se de baixo, médio ou alto impacto. Os pacientes com atividades de alto impacto apresentaram maiores alterações na RNM  . O grupo com atividade de alto impacto apresentaram maior incidência de lesões cartilaginosas, edema medular e lesões meniscais, porém nenhum dos pacientes avaliados apresentava dor no joelho.

O idoso não é proibido de fazer atividade física de alto impacto, inclusive muitos são os idosos, que participam de provas de corrida de rua. Porém o acompanhamento em conjunto do médico assistente e do professor de educação física é muito importante na elaboração do treinamento físico ideal. 

BIOMECÂNICA DOS QUADRIS

MATÉRIA SOBRE EXERCÍCIOS PARA LUTADORES DE JIU JITSU

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SNAPPING DO QUADRIL

:

Definição

O ressalto "snapping" do quadril é uma patologia geralmente indolor , embora a sensação de estalo possa ser extremamente desagradável . Ao andar, se levantar de uma cadeira, ou balançar as pernas, pode-se sentir ou ouvir uma sensação de "encaixe" ou estalo no quadril . Atletas e dançarinos muitas vezes podem apresentar este sintoma.

Causas

Eventualmente, isso pode levar a bursite do quadril. Bursite é a inflamação e espessamento da bursa, um saco cheio de líquido que permite a movimentação do músculo suavemente sobre o osso.
Outro tendão que poderia causar este impacto no quadril é o do músculo íleo psoas, este ocorrendo na face interna do quadril. Este ocorre com a flexão do quadril, onde o tendão se desloca através da cabeça do fêmur. Este movimento de vai-e-vem pode provocar a ruptura do tendão.

Diagnóstico

Basicamente clínico, quando sente-se o estalo no quadril com a movimentação do mesmo.
A dor não é queixa comum, porém pode ser descrita, como consequencia de uma bursite trocanteriana por este atrito.
Raios-X não evidenciam esta alteração, apenas excluem patologias ósseas e articulares com a artrose de quadril ou corpos livres intra articulares

Tratamento

Se o "snapping" for indolor, não é necessário tratamento.
Se o estalo incomodar o paciente, mas não muito sintomático, algumas opções de tratamento conservador são:
1. Reduzir os seus níveis de atividade e aplicar gelo.
2. Usar antiinflamatórios para reduzir o desconforto.
3. Modificar atividades esportivas ou exercício para evitar movimentos repetitivos do quadril.
4. Exercícios de alongamento prescritos pelo seu médico ou um fisioterapeuta pode ajudar a reduzir o desconforto.
5. Se houver bursite crônica do quadril associada, pode ser necessário infiltração de corticosteróides para reduzir a inflamação.

Nos raros casos em que o ressalto do quadril não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada. O tipo de cirurgia dependerá da causa do snapping; podendo ser indicada a artroscopia do quadril.

TENDINITE PATELAR "JOELHO DO SALTADOR"

     

Definição     

·        A tendinite do tendão patelar geralmente ocorre na junção osteotendínea no pólo inferior da patela. É causada  por tração repetida ou sobrecarga durante prática esportiva. Microtraumas repetidos por longos períodos geram uma degeneração focal das fibrilas de colágeno do mesmo.

·       

            Exame físico

Sensibilidade no pólo inferior da patela e com freqüência são diagnosticados anormalidades associadas no alinhamento patelar, condromalácea, doença de Osgood Schlatter, ou alinhamento mecânico vicioso da perna

Comumente a sensibilidade dolorosa é pior com a extensão do que com a flexão do joelho

 RX – pode revelar radioltranspaência no local envolvido desde o início do processo. 

 Em casos prolongados, o pólo envolvido pode ser alongado

 Sinal do dente – reação periosteal na superfície patelar anterior e calcificação do tendão 

  Casos prolongados – fratura por esforço ou lesão mecanismo extensor

RNM - a ressonância nuclear magnética é o exame padrão ouro, para evidenciar as inflamações no tendão patelar

Classificação de BLAZINA para o joelho do saltador

1–DOR APENAS DEPOIS DA ATIVIDADE

2–DOR DURANTE E DEPOIS DA ATIVIDADE, MAS SEM COMPROMETIMENTO FUNCIONAL SIGNIFICATIVO

3–DOR DURANTE E DEPOIS DA ATIVIDADE,COM DIFICULDADE PROGRESSIVA DE OBTER DESEMPENHO SATISFATÓRIO

4–ESTÁGIO TERMINAL–FRATURA POR ESFORÇO DA PATELA OU LESÃO MECANISMO EXTENSOR

·       TRATAMENTO

·          

      Estágio 1

Aquecimento adequado                                 

Gelo depois da atividade e AINES por várias semanas

Fisioterapia – exercícios isométricos quadríceps e alongamento quadríceps e flexores joelho

órtese patelar

·        

            Estágio 2

Igual ao primeiro

Aplicar calor antes da atividade

Período de repouso

·           

      Estágio 3

Igual ao 2º + período prolongado de repouso

Tratamento conservador ineficaz – abandono esporte ou cirurgia

·      

      Estágio 4

Reparo primário do tendão