Condromalácea

O que é?

Condromalácea é um desgaste da cartilagem da patela.
No meio médico usamos a classificação de Outerbridge para avaliar a sua gravidade:
GRAU I : amolecimento da cartilagem
GRAU II : fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm
GRAU III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm
GRAU IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral

Principais sintomas:
1 - Dor no joelho pior ao subir ou descer escadas e ladeiras, atividades físicas principalmente andar de bicicletas ou atividades de agachamento.
Outra queixa comum é dor ao levantar da cadeira após longo tempo sentado, como em cinemas,teatros e longas viagens
2 - Creptação no joelho, na articulação do fêmur com a patela.
3 - Quadros mais graves podem gerar derrame articular pelo processo inflamatório

E porque aparece a condromalácea?
1 - Fatores genéticos
2 - Alteração anatômica: genovalgo ( joelhos para dentro ), patela mais alta que o normal, patela lateralizada e trócela femoral rasa são as mais comuns que alteram a biomecânica da articulação, fazendo com que a patela não se desloque normalmente pelo fêmur gerando um desgaste da cartilagem patelar.
3 - Desequilíbrio da muscularura do quadríceps, como a sua hipotrofia ou encurtamento da musculatura posterior do joelho ( músculos ísquiotibiais e panturrilhas )gerando uma alteração no "Tracking" ou trajeto percorrido da patela sobre o fêmur.
4 - Microtraumatismo repetitivos como ocorre nos esportes de impacto como futebol, volei e basquete

Diagnóstico:
O diagnóstico da dor Fêmuro patelar é clínico, baseado na história e exame físico, mas o diagnóstico da condromalácea é feito apenas pela Ressonância Nuclear Magnética, pois apenas com o exame de imagem podemos ver a real lesão da cartilagem
Podemos pedir também RX e Tomografia dos joelhos, para estudar melhor a anatomia óssea e ver a causa do desgaste da cartilagem, como por exemplo, ver se a patela é mais alta ou lateralizada.

Tratamento:
Inicialmente é conservador. A fisioterapia inicialmente tem o objetivo de analgesia e equilíbrio muscular para diminuir a hiper pressão patelar.
Musculação, pilates e alongamento são fundamentais para a melhora do processo.
Fortalecimento do quadríceps, principalmente a porção do vasto medial oblíquo, alongamento dos ísquio tibiais e panturrilhas são os pontos principais a serem realizados no trabalho muscular
Caso não seja resolvido, o tratamento cirúrgico pode ser indicado baseado na causa no processo, podendo ser cirurgia via artroscópica ( vídeo ) ou aberta.