FRATURA DO COLO DO FÊMUR

A fratura do colo do fêmur pode acometer jovens ou idosos, porém apesar de ser a mesma fratura, o mecanismo de trauma e a forma de tratamento é totalmente diferente.

Nos jovens a fratura ocorre em traumas de alta energia, principalmente acidentes automobilísticos.
Já nos idosos a fratura do colo do fêmur, ocorre em traumas de baixa energia, sendo fraturas patológicas por OSTEOPOROSE.
A fratura do fêmur nos idosos ocorrem na sua região proximal - colo do fêmur e região intertrocanteriana. A fratura do colo do Fêmur ocorrem principalmente em mulheres pós menopausa ( 65 - 75 anos ). Já a fratura transtrocanteriana ocorre em pacientes ainda mais idosos ( 70-80 anos ) sem predileção por sexo masculino ou feminino.


A fratura do colo do fêmur apresenta nos estudos uma grande morbidade e mortalidade.
50% dos pacientes morrem em até 2 anos após o trauma. E dos outros 50%, a grande maioria, terá uma maior dificuldade de andar e de realizar suas atividades diárias como ir ao mercado, banco e etc...
Logo, mesmo com a evolução das técnicas cirúrgicas e dos materiais utilizados, a melhor forma de tratamento é a prevenção da fratura em idosos.

MEDIDAS DE PREVENÇÃO DA FRATURA DO FÊMUR PROXIMAL EM IDOSOS:

1 - Prevenção e tratamento da osteoporose - quanto maior a densida óssea do idoso, menor será a chance da ocorrência das fratura patológicas

2 - Realização atividade física - quanto mais ativo o idoso, maior será sua massa óssea e muscular, melhor será seu equilíbrio e assim menor chance de quedas

3 - Tratamento de doenças que alteram o equilíbrio - vertigens, doenças neurológicas, hérnia de disco cervical entre outras

4 - Medidas de segurança domiciliares - o local mais comum , onde ocorre a fratura nos idosos, é no ambiente domiciliar. Logo adaptar a residência ao idoso é fundamental ( projeto casa segura )

TRATAMENTO

No caso de ocorrer a fratura, o tratamento sempre será CIRÚRGICO, sendo considerada uma URGÊNCIA ORTOPÉDICA.
Quanto mais precoce for operado o idoso, menos tempo ficará internado e acamado, tendo uma recuperação muito mais rápida e menor chance de complicações como trombose, embolia pulmonar, pneumonia, infecções urinárias e etc
Nas fraturas do colo do fêmur sem desvios, pode ser realizado a fixação da fratura com parafusos canulados . Já nas fraturas desviadas, está indicada a artroplastia do quadril ( prótese do quadril ).

Nas fraturas intertrocanterianas podem ser utilizadas  as placa DHS ou as hastes intra medulares na fixação da fratura. Cada uma com suas indicações principais
Importante lembrar, que idosos com fratura do fêmur proximal, deve realizar a profilaxia contra a trombose venosa profunda e embolismo pulmonar, com fisioterapia respiratória e mecânicas e com o uso de anticoagulantes.